ด้านที่ 1 การบริหารจัดการ
| ข้อที่ | เกณฑ์การประเมิน | การดำเนินการ | สถานะ |
|---|---|---|---|
| 1.1 นโยบายการจัดการคุณภาพ | |||
| 1.1.1 | สถานพยาบาลมีนโยบายการจัดการคุณภาพ | ดูไฟล์ | ✓ |
| 1.1.2 | การสื่อสารจากผู้นำ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 1.1.3 | การมีส่วนร่วมของบุคลากร | ดูไฟล์ | ✓ |
| 1.1.4 | การมีส่วนร่วมของชุมชน หรือผู้รับบริการ หรือญาติ หรือผู้มีส่วนได้เสียในการบริการสร้างหน่วยงาน | ดูไฟล์ | ✓ |
| 1.2 กระบวนการคุณภาพ | |||
| 1.2.1 | คุณภาพบริการและระบบสนับสนุนบริการ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 1.2.2 | คุณภาพการบริหารสถานพยาบาล | ดูไฟล์ | ✓ |
| 1.3 ผลลัพธ์ของการจัดการคุณภาพ | |||
| 1.3.1 | ความพึงพอใจและความมั่นใจของผู้รับบริการและประชาชน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 1.3.2 | ความสุขและความพึงพอใจของบุคลากรในสถานพยาบาล | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 1.3.3 | ชื่อเสียงของสถานพยาบาล | ดูไฟล์ Copy Link | − |
ด้านที่ 2 การบริการสุขภาพ
| ข้อที่ | เกณฑ์การประเมิน | การดำเนินการ | สถานะ |
|---|---|---|---|
| 2.1 | โรงพยาบาลต้องจัดให้มีผู้ประกอบวิชาชีพหรือผู้ประกอบโรคศิลปะที่ได้มาตรฐานการประกอบวิชาชีพหรือการประกอบโรคศิลปะที่สภาวิชาชีพหรือคณะกรรมการวิชาชีพกำหนดหรือประกาศกระทรวงสาธารณสุขกำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 2.2 | แผนกเวชระเบียนจัดให้มีอุปกรณ์การเก็บเวชระเบียน การเก็บเวชระเบียน และการสำรองข้อมูลตามที่กำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 2.3 | แผนกผู้ป่วยนอก มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 2.4 | แผนกผู้ป่วยใน จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 2.5 | แผนกผู้ป่วยฉุกเฉิน จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 2.6 | แผนกเภสัชกรรม จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 2.7 | แผนกกายภาพบำบัด จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 2.8 | แผนกเทคนิคการแพทย์ จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 2.9 | แผนกรังสีวิทยา จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 2.10 | แผนกผ่าตัด จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 2.11 | แผนกสูติกรรม จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 2.12 | ระบบรถรับส่งผู้ป่วยฉุกเฉิน ต้องได้รับอนุญาตให้ใช้งานจากสำนักงานตำรวจแห่งชาติ และจัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 2.13 | ระบบควบคุมการติดเชื้อ จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 2.14 | หอผู้ป่วยหนัก จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 2.15 | ห้องให้การรักษา จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 2.16 | ห้องผ่าตัดเล็ก จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 2.17 | ห้องตรวจภายในและขูดมดลูก จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 2.18 | ห้องทารกหลังคลอด จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 2.19 | ห้องทันตกรรม จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 2.20 | ห้องไตเทียม จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 2.21 | ห้องซักฟอก จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 2.22 | ห้องโภชนาการ จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 2.23 | ห้องพักศพ ที่ให้บริการเก็บศพตั้งแต่ 24 ชั่วโมงขึ้นไป จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 2.24 | ยานพาหนะสำหรับให้บริการนอกโรงพยาบาล ต้องมีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
ด้านที่ 3 อาคาร สถานที่และสิ่งอำนวยความสะดวก
| ข้อที่ | เกณฑ์การประเมิน | การดำเนินการ | สถานะ |
|---|---|---|---|
| 3.1 ด้านอาคาร (ฺBuilding) | |||
| 3.1.1 | การออกแบบโครงสร้างอาคารให้มีความมั่นคงแข็งแรงและเป็นไปตามหลักวิศวกรรมที่กำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.1.2 | ออกแบบบริเวณรับ-ส่งผู้ป่วยหน้าอาคารให้มีความกว้างของถนนบริเวณรับ-ส่งผู้ป่วยพอที่รถยนต์คันอื่นสามารถผ่านไปได้ขณะที่มีรถยนต์จอดรับ-ส่งผู้ป่วยอยู่ มีระดับพื้นของบริเวณรับ-ส่งผู้ป่วยให้อยู่ในระดับเดียวกับพื้นถนน หรือถ้าเป็นพื้นต่างระดับต้องปาดมุมหรือมีทางลาดที่เหมาะสม และมีหลังคาหรือสิ่งปกคลุมที่สามารถป้องกันแดดและฝน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.1.3 | บันไดหลักของอาคารผู้ป่วยนอก หรืออาคารที่เข้าข่ายตามกฎหมาย มีความกว้างสุทธิของบันได และจำนวนที่เพียงพอต่อการใช้งาน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.1.4 | บันไดหนีไฟของอาคารผู้ป่วยนอก หรืออาคารหลักที่เข้าข่ายตามกฎหมาย และมีจำนวนชั้นตั้งแต่ 2 ชั้นไป (โรงพยาบาลระดับ F ที่มีอาคารไม่เกิน 2 ชั้น ไม่ต้องประเมิน) | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.1.5 | ภายในห้องตรวจ หรือ หลังห้องตรวจ ออกแบบให้มีการติดตั้งอ่างล้างมือสำหรับแพทย์ โดยแยกจากอ่างเทสิ่งสกปรกหรือล้างวัสดุอุปกรณ์ และเลือกใช้ก๊อกน้ำชนิดไม่ใช้มือสัมผัส (เช่น ก้านปัดด้วยข้อศอก หรือแบบเซนเซอร์) | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.1.6 | ออกแบบให้มีอ่างฟอกมือติดกับห้องผ่าตัดอย่างน้อย 2 อ่างต่อ 1 ห้องผ่าตัด และเลือกใช้ก๊อกน้ำชนิดไม่ใช้มือสัมผัส (เช่น ก๊อกน้ำแบบใช้เข่าดันเปิด-ปิดน้ำ หรือ แบบเซนเซอร์) | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.1.7 | ออกแบบเคาน์เตอร์สำหรับพยาบาล (แผนกอุบัติเหตุฉุกเฉิน, ผู้ป่วยวิกฤต, หอผู้ป่วยสามัญ, ไตเทียม) โดยความสูงของเคาน์เตอร์ระดับบนไม่เกิน 90 เซนติเมตร จากระดับพื้นห้อง เพื่อไม่ให้บังสายตาในการเฝ้าดูผู้ป่วย | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.1.8 | มีการออกแบบป้ายติดหน้าห้องหรือหน้าแผนกบริการในตำแหน่งที่สามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.1.9 | ออกแบบให้มีม่านกั้นระหว่างเตียงผู้ป่วยเพื่อบังสายตาและความเป็นส่วนตัวของผู้ป่วย | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.1.10 | ออกแบบระยะระหว่างเตียงบริเวณตั้งเตียงผู้ป่วยแต่ละแผนก ควรมีระยะให้วางเครื่องมือ/อุปกรณ์การแพทย์ อุปกรณ์ช่วยชีวิตและสะดวกในการปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่ หรือสามารถนำเปลเข็นเข้าเทียบเตียงผู้ป่วยได้โดยสะดวก | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.1.11 | ออกแบบแผนกเภสัชกรรมให้มีตู้หรือชั้นเก็บยา เวชภัณฑ์ที่เป็นสัดส่วน และมีตู้แยกเก็บยาเสพติดให้โทษและวัตถุออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ที่มีกุญแจปิดอย่างมีประสิทธิภาพ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.1.12 | ออกแบบแผนกเภสัชกรรมให้มีห้องจ่ายยา และจัดแบ่งพื้นที่ใช้สอยอย่างเหมาะสม (บริเวณจ่ายยา/ให้คำแนะนำผู้ป่วย/เก็บรักษายา/ผสมยาสำหรับผู้ป่วยเฉพาะราย) | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.1.13 | ออกแบบแผนกบริการเทคนิคการแพทย์ให้มีสถานที่เก็บสิ่งส่งตรวจที่เหมาะสมและสะดวกต่อผู้รับบริการ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.1.14 | ออกแบบแผนกบริการเทคนิคการแพทย์ ให้สถานที่ปฏิบัติงานเหมาะสมปลอดภัย มีการแยกพื้นที่ปฏิบัติการเฉพาะ เช่น งานธนาคารเลือด งานจุลชีววิทยาคลินิก เป็นต้น | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.1.15 | ออกแบบแผนกบริการเทคนิคการแพทย์ ให้มีการเก็บรักษาวัตถุหรือสารเคมีและสารไวไฟ โดยจัดไว้เป็นหมวดหมู่มีป้ายและฉลากแสดงถูกต้องครบถ้วน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.1.16 | ออกแบบแผนกรังสีวินิจฉัย ให้มีห้องเปลี่ยนเสื้อผ้าสำหรับผู้ป่วยเป็นสัดส่วนและมิดชิด กรณีที่มีการตรวจพิเศษทางรังสีวิทยาในระบบทางเดินอาหาร ต้องมีห้องสุขาติดกับห้องตรวจ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.1.17 | ออกแบบแผนกไตเทียม ให้สามารถให้บริการฟอกไตแก่ผู้ป่วยได้อย่างเป็นไปตามมาตรฐานการให้บริการ และมีการจัดแบ่งพื้นที่ใช้สอย/พื้นที่พักคอยอย่างเหมาะสม แยกเป็นสัดส่วนจากบริเวณส่วนของผู้ป่วยทั่วไป (รพ.ระดับ F ไม่ต้องประเมิน) | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.1.18 | B18A ออกแบบห้องเปลี่ยนเสื้อผ้า และห้องอบไอน้ำสมุนไพร(ถ้ามี) ของแผนกบริการแพทย์แผนไทย มีขนาดตามเกณฑ์มาตรฐาน และแยกห้องให้บริการชาย-หญิงได้อย่างเหมาะสม | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.1.19 | แผนกบริการแพทย์แผนจีน (ถ้ามี) ออกแบบเตียงสำหรับนวดหรือฝังเข็ม มีขนาดความ กว้างไม่น้อยกว่า 0.70 เมตร ความยาวไม่น้อยกว่า 1.80 เมตร ความสูงไม่ต่ำกว่า 0.70 เมตร และระยะห่างระหว่างเตียงไม่น้อยกว่า 1.00 เมตร เตียงต้องมีลักษณะมั่นคงแข็งแรงตามมาตรฐานการประกอบโรคศิลปะสาขาแพทย์แผนจีนกำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.1.20 | อาคารภายในโรงพยาบาลที่ใช้พื้นที่ใช้สอยในอาคารรวมกันในหลังเดียวกัน ตั้งแต่ 2,000 ตร.ม. ขึ้นไป ออกแบบและก่อสร้างตั้งแต่วันที่ 13 มีนาคม 2566 เป็นไปตามเกณฑ์มาตรฐาน BEC (Building Energy Code) | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.2 ด้านสถานที่ (ฺPlace) | |||
| 3.2.1 | มีแผนแม่บท เพื่อพัฒนาและวางผังโรงพยาบาลด้านอาคารและสภาพแวดล้อม | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.2.2 | มีผังบริเวณ การจัดการแผนผังโรงพยาบาลและแบบแปลนอาคารของโรงพยาบาล รวมทั้งมีระบบการจัดเก็บที่เป็นปัจจุบัน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.2.3 | ทางเข้า-ออกหลักของโรงพยาบาล ให้มีการแบ่งช่องทางสัญจรสำหรับยานพาหนะและผู้สัญจรทางเท้าอย่างชัดเจน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.2.4 | ทางเข้า-ออกหลักของโรงพยาบาล -กรณีช่องทางเดียวรถทางเดี่ยว (one-way) ให้มีความกว้างไม่น้อยกว่า 3.50 เมตร หรือ -กรณีช่องทางเดินรถสองทาง/เดินรถสวนทาง (two-way) ให้มีความกว้างไม่น้อยกว่า 6 เมตร | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.2.5 | มีป้ายนำทางบอกทิศทางและระยะทางสู่โรงพยาบาล ติดตั้งอยู่บนถนนสาธารณะสายหลัก สายรอง และทางแยกในระยะที่เหมาะสม | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.2.6 | มีป้ายชื่อโรงพยาบาล ป้ายชื่ออาคารที่เป็นหน่วยบริการสำคัญ ได้แก่ แผนกฉุกเฉิน แผนกผู้ป่วยนอก เป็นต้น ติดตั้งอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม สามารถมองเห็นได้ชัดเจนในเวลากลางวันและมีไฟส่องสว่างในเวลากลางคืน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.2.7 | ออกแบบบริเวณจุดตัดถนนให้มีป้ายบอกทางชัดเจนและปราศจากสิ่งบดบังสายตา | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.2.8 | ออกแบบจุดที่เป็นทางข้ามถนนและมีความต่างระดับให้เป็นทางลาดเอียง เพื่อให้สามารถนำเก้าอี้มีล้อ (Wheelchair) หรือผู้ทุพพลภาพหรือคนชราผ่านได้โดยสะดวก พร้อมจัดให้มีป้ายเตือนผู้ขับขี่ยานพาหนะว่าเป็นทางข้ามสำหรับผู้เดินเท้า | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.2.9 | ออกแบบให้มีทางเดินเชื่อมระหว่างอาคารในทุกหน่วยบริการของโรงพยาบาล โดยมีความกว้างประมาณ 2.50 เมตร เพื่อสะดวกต่อการเข็นเปลนอนผู้ป่วยสวนกันได้ และไม่มีสิ่งกีดขวางที่เป็นอุปสรรคต่อการสัญจร | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.2.10 | ออกแบบทางลาดให้กรณีที่ระดับพื้นอาคารมีความต่างระดับกันมากกว่า 1.3 เซนติเมตร จะต้องทำทางลาดเพื่ออำนวยความสะดวกให้กับผู้รับบริการ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.2.11 | ออกแบบให้แยกพื้นที่จอดรถยนต์และรถจักรยานยนต์ออกจากแนวทางวิ่งของรถ และแสดงเครื่องหมายทิศทางอย่างชัดเจน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.2.12 | ออกแบบให้มีที่จอดรถสำหรับผู้พิการอยู่ใกล้ทางเข้าอาคารผู้ป่วยนอก ลักษณะเป็นไปตามกฎหมายกำหนด และมีป้ายหรือเครื่องหมายแสดงอย่างชัดเจน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.2.13 | ออกแบบบริเวณพักผ่อนให้มีพื้นที่รองรับเพียงพอ มีความร่มรื่น สวยงาม สงบมีอากาศถ่ายเทที่ดี และเหมาะสมกับผู้ใช้แต่ละวัยรวมทั้งเด็กและผู้สูงอายุ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.2.14 | ออกแบบพื้นที่ระหว่างอาคารให้มีการจัดภูมิทัศน์ โดยเลือกใช้พรรณไม้ที่ดูแลรักษาง่าย หรือใช้วัสดุตกแต่ง พื้นผิวซึมน้ำ (Porous Pavement) และมีแผนปฏิบัติการบำรุงรักษา | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3 ด้านอำนวยความสะดวก (ฺPlace) | |||
| 3.3.1 | มีป้ายจราจรภายในโรงพยาบาล ติดตั้งในตำแหน่งที่เหมาะสม สามารถมองเห็นได้ชัดเจน (ประเมินเฉพาะบริเวณส่วนให้การรักษาพยาบาล) | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.2 | มีป้ายบอกทางไปยังอาคาร/แผนกต่างๆ มองเห็นได้ชัดเจน พร้อมระบบไฟส่องสว่างที่เหมาะสม | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.3 | มีห้องน้ำ-ส้วม สำหรับผู้พิการ-ผู้สูงอายุ ภายในมีราวพยุงตัวติดตั้งในตำแหน่งที่เหมาะสม | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.4 | มีห้องน้ำสำหรับเด็กเล็ก เป็นไปตามมาตรฐานที่กำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.5 | ระบบไฟฟ้ากำลัง: มีแผนผังระบบไฟฟ้ากำลังภายนอก แสดงแนวสายไฟฟ้าแรงสูง และสายไฟฟ้าแรงต่ำ, ตำแหน่งหม้อแปลง ตำแหน่งเครื่องกำเนิดไฟฟ้า แสดงขนาด ชนิดของสายไฟ การจ่ายไฟ เป็นต้น | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.6 | ออกแบบระบบไฟฟ้ากำลัง ให้มีแนวสายไฟฟ้าแรงสูง/แรงต่ำ เป็นระเบียบ ปลอดภัย ไม่กีดขวางทางจราจร | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.7 | ออกแบบระบบไฟฟ้ากำลัง บริเวณที่ติดตั้งหม้อแปลงไฟฟ้าแบบตั้งพื้น และนั่งร้าน หม้อแปลงไฟฟ้ามีระบบการต่อลงดิน มีที่ว่างเพื่อปฏิบัติงาน รถซ่อมบำรุงเข้าถึงได้ มีรั้วป้องกัน มีป้ายแจ้งเตือนระวังอันตรายไฟฟ้าแรงสูง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.8 | ออกแบบระบบไฟฟ้ากำลัง ให้มีแผงเมนประธานหลักประจำอาคาร (ตู้ MDB), ตู้สวิตช์ตัดตอน (PANEL BOARD) และมีระบบการต่อลงดิน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.9 | ออกแบบระบบไฟฟ้ากำลัง ให้หม้อแปลงไฟฟ้า, แผงเมนประธานหลักประจำอาคาร (ตู้ MDB) และเครื่องกำเนิดไฟฟ้าสำรองฉุกเฉิน มีระบบการต่อลงดิน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.10 | ออกแบบระบบไฟฟ้ากำลัง ให้มีการต่อลงดินของอุปกรณ์ไฟฟ้าภายในอาคาร | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.11 | ออกแบบระบบไฟฟ้ากำลัง ให้มีการต่อลงดินของระบบไฟฟ้า และอุปกรณ์ไฟฟ้า ในพื้นที่ที่มีการใช้เครื่องมืออุปกรณ์ไฟฟ้า(กลุ่ม 2) (ยกเว้นกลุ่ม 1) เช่น บริเวณห้องผ่าตัด, ห้อง ICU ฯลฯ ซึ่งการจ่ายไฟฟ้าที่ไม่ต่อเนื่องสามารถก่อให้เกิดอันตรายถึงชีวิตได้ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.12 | ออกแบบระบบไฟฟ้าแสงสว่างภายนอกอาคาร: ความส่องสว่างบริเวณผิวจราจร (21 ลักซ์) บริเวณที่จอดรถ (50 ลักซ์) และบริเวณพื้นที่ทั่วไปภายนอกอาคาร ในเวลากลางคืน และตรวจสอบวงจรไฟฟ้าแสงสว่างภายนอกอาคาร ให้มีอุปกรณ์ป้องกันการใช้กระแสเกิน และป้องกันกระแสไฟฟ้ารั่วสว่างภายนอกอาคาร ให้มีอุปกรณ์ป้องกันการใช้กระแสเกิน และป้องกันกระแสไฟฟ้ารั่ว | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.13 | ออกแบบระบบไฟฟ้าแสงสว่างภายในอาคาร: ให้ความสว่างในเวลากลางวัน/กลางคืน กับพื้นที่ภายในอาคาร บริเวณทั่วไป ให้มีความเหมาะสมต่อพื้นที่ใช้งาน มีค่าความสว่างเพียงพอ เป็นไปตามเกณฑ์มาตรฐานสมาคมไฟฟ้าแสงสว่างแห่ประเทศไทย | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.14 | ออกแบบระบบไฟสำรองฉุกเฉินจากเครื่องกำเนิดไฟฟ้า การติดตั้ง สถานที่และพื้นที่ปฏิบัติงานในห้องเครื่องกำเนิดไฟฟ้าเหมาะสม เป็นไปตามหลักวิศวกรรม มาตรฐานวิศวกรรมไฟฟ้า และกฎหมายกำหนด กรณีแหล่งจ่ายไฟปกติล้มเหลวใช้เวลาไม่เกิน 10 วินาที ในการจ่ายไฟอัตโนมัติ เพื่อใช้ในการรักษาพยาบาลอย่างต่อเนื่อง มีระบบการต่อลงดิน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.15 | ออกแบบระบบและมีการติดตั้งเครื่องสำรองไฟฟ้าฉุกเฉินยูพีเอส UPS (Uninterruptible Power Supply) แบบ True Online Double Conversion Design, Pure Sine Wave สำหรับอุปกรณ์การแพทย์ที่ใช้รักษาผู้ป่วยวิกฤต เช่น ในห้องผ่าตัด, ห้องไอซียู และมีแบตเตอรี่สำรองจ่ายกระแสไฟฟ้าไม่น้อยกว่า 10 นาที | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.16 | ออกแบบระบบไฟฟ้าฉุกเฉิน โคมไฟแสงสว่างฉุกเฉิน และโคมไฟป้ายทางออกฉุกเฉิน มีการติดตั้งรูปแบบเป็นไปตามมาตรฐาน วสท. และติดตั้งครอบคลุมตามพื้นที่บันไดทางหนีไฟ ทางสัญจร ห้องเครื่อง สูงจากพื้นไม่น้อยกว่า 2-2.70 เมตร | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.17 | ออกแบบชนิด จำนวน และสีของเต้ารับไฟฟ้าให้เป็นไปตามมาตรฐาน เพียงพอต่อการใช้งาน สามารถแยกแยะระหว่างเต้ารับไฟฟ้าได้อย่างถูกต้อง รวดเร็ว เลือกใช้กับอุปกรณ์บริภัณฑ์ไฟฟ้าได้อย่างเหมาะสม และปลอดภัย | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.18 | ออกแบบระบบแจ้งเหตุเพลิงไหม้ สถานที่ติดตั้ง และอุปกรณ์ประกอบ ว่ามีการติดตั้งอุปกรณ์ตรวจจับสัญญาณโดยอัตโนมัติ และอุปกรณ์แจ้งเหตุ ครอบคลุมตามพื้นที่ เช่น โถงเส้นทางหนีไฟ โถงพักรอ ห้องพักผู้ป่วย ห้องทำงาน ห้องเครื่อง ให้รูปแบบเป็นไปตามมาตรฐาน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.19 | ออกแบบระบบป้องกันการเข้าออก (Access Control) เป็นระบบแบบ MANUAL หรือแบบอัตโนมัติ เพื่อป้องก้น และควบคุมการเข้าถึงในสถานที่เฉพาะ ที่ต้องการความปลอดภัย | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.20 | ออกแบบติดตั้งระบบโทรศัพท์, ระบบสื่อสารด้วยความเร็วสูง, ระบบเรียกพยาบาล และระบบเสียงประกาศ ครอบคลุมทุกระบบ และติดตั้งเหมาะสมตามพื้นที่ใช้งาน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.21 | ออกแบบการติดตั้งอุปกรณ์ป้องกันแรงดัน และกระแสเกินภายในอาคารที่แผงจ่ายไฟฟ้าหลัก (ตู้ MDB), ที่แผงเมนย่อยประจำอาคาร (ตู้ SDB) และมีการติดตั้งระบบป้องกันฟ้าผ่า | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.22 | มีการแยกประเภทของลิฟต์ตามการใช้งาน เป็นสัดส่วนสำหรับอาคารตั้งแต่ 2 ชั้นขึ้นไป มีขนาดและจำนวนเพียงพอต่อการใช้งาน (โรงพยาบาลระดับ F ที่มีอาคารไม่เกิน 2 ชั้น ไม่ต้องประเมิน) | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.23 | ออกแบบบริเวณโถงหน้าลิฟต์บรรทุกเตียงคนไข้ ต้องมีพื้นที่สามารถ เข็นเปลนอนสวนกันได้ สะอาด มีระบบระบายอากาศและแสงสว่างที่เหมาะสม | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.24 | ออกแบบให้มีลิฟต์สำหรับผู้พิการและทุพพลภาพสามารถใช้งานได้ลักษณะเป็นไปตามกฎหมายกำหนด สำหรับอาคารตั้งแต่ 2 ชั้นขึ้นไปที่ไม่มีทางลาด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.25 | ออกแบบระบบลิฟต์ กรณีไฟฟ้าดับจัดให้มีระบบ ARD (Automatic Rescue Device) เพื่อให้ลิฟต์สามารถเคลื่อนไปเทียบยังชั้นที่ใกล้ที่สุดและประตูลิฟต์จะต้องเปิดออกทันที | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.26 | ออกแบบพื้นที่ให้บริการและพื้นที่ปฏิบัติงาน ต้องมีอากาศที่สะอาดจากภายนอกเติมเข้าสู่พื้นที่บริการ/ปฏิบัติงาน ให้ได้อัตราการถ่ายเทอากาศที่เหมาะสม ทั้งโดยวิธีธรรมชาติหรือวิธีกล | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.27 | ออกแบบการควบคุมทิศทางการเคลื่อนที่ของอากาศในบริเวณห้องตรวจ พื้นที่ให้บริการและพื้นที่ปฏิบัติงาน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.28 | ออกแบบระบบควบคุมการติดเชื้อที่ได้มาตรฐาน ควบคุมแรงดันของอากาศภายในห้องคัดแยกผู้ป่วย ห้องรักษาพยาบาล ห้องเตรียมการพยาบาล ควบคุมทิศทางการเคลื่อนที่ของอากาศหรือการระบายอากาศออกนอกอาคารในตำแหน่งที่เหมาะสม ไม่ให้กระจายออกจากห้อง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 3.3.29 | ออกแบบระบบควบคุมแรงดันของอากาศภายในห้องตรวจผู้ป่วยที่แสดงอาการโรคติดเชื้อทางอากาศ มีความดันเป็นลบ เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อโรคออกสู่ภายนอก | ดูไฟล์ Copy Link | − |
ด้านที่ 4 สิ่งแวดล้อม
| ข้อที่ | เกณฑ์การประเมิน | การดำเนินการ | สถานะ |
|---|---|---|---|
| 4.1 การกำหนดนโยบายและการจัดการสิ่งแวดล้อม | |||
| 4.1.1 | มีนโยบายด้านสิ่งแวดล้อมที่จัดเจน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.1.2 | มีคณะทำงานด้านสิ่งแวดล้อมที่ครอบคลุมทุกระบบ เช่น ระบบประปา ระบบบำบัดน้ำเสีย การจัดการมูลฝอย ฯลฯ พร้อมทั้งระบุอำนาจหน้าที่ความรับผิดชอบที่เป็นลายลักษณ์อักษร | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.1.3 | มีแนวทางการจัดการสิ่งแวดล้อม หรือมาตรการตามนโยบายในการจัดการสิ่งแวดล้อมในสถานพยาบาลพร้อมทั้งมีการส่งเสริมและพัฒนาเพื่อการรักษาคุณภาพสิ่งแวดล้อมในสถานพยาบาลอย่างเป็นรูปธรรม | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.1.4 | มีการเฝ้าติดตาม และการดำเนินการแก้ไข และการป้องกันจากกิจกรรมซึ่งก่อให้เกิดผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมในสถานพยาบาล | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.2 การจัดการขยะมูลฝอย | |||
| 4.2.1 | จัดให้มีบุคลากรปฏิบัติงานด้านการจัดการมูลฝอย | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.2.2 | มีคู่มือกำหนดขั้นตอนและวิธีการปฏิบัติงาน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.2.3 | มีการบันทึกอัตราการเกิดมูลฝอยประจำวัน ตามประเภทของมูลฝอย และรายงานผลการปฏิบัติงานต่อผู้บังคับบัญชา | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.2.4 | มีระบบการคัดแยกมูลฝอย ณ แหล่งกำเนิด ตามประเภทของมูลฝอย | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.2.5 | มีการแยกมูลฝอยติดเชื้อระหว่างวัสดุมีคมและวัสดุไม่มีคมภาชนะมีความคงทน และเหมาะสม | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.2.6 | มีแผนการและวิธีการเก็บขนเคลื่อนย้ายมูลฝอยที่ถูกสุขลักษณะ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.2.7 | มีสถานที่พักมูลฝอยที่ถูกสุขลักษณะ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.2.8 | มูลฝอยติดเชื้อต้องเก็บกักไว้ไม่เกิน 7 วัน หากมีการเก็บกักมูลฝอยติดเชื้อไว้เกิน 7 วัน ที่พักรวมมูลฝอยติดเชื้อ ต้องสามารถควบคุมอุณหภูมิให้อยู่ที่ 10 องศาเซลเซียส หรือต่ำกว่านั้นได้ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.2.9 | มีอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านการจัดการมูลฝอย และสถานที่สำหรับอาบน้ำหลังจากทำงาน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.2.10 | มีการกำจัดมูลฝอย (มูลฝอยทั่วไป, มูลฝอยติดเชื้อ, วัสดุและของเสียอันตราย) ที่ถูกสุขลักษณะ หรือเป็นไปตามกฎหมายที่เกี่ยวข้อง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.2.11 | มีบัญชีรายการของวัสดุและของเสียอันตรายที่มีในโรงพยาบาล และมีข้อปฏิบัติในการจัดเก็บของเสียอันตรายอย่างปลอดภัย | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.3 การจัดการน้ำเสีย | |||
| 4.3.1 | สถานพยาบาลมีระบบบำบัดน้ำเสียที่มีขนาดเพียงพอต่ออัตราการเกิดน้ำเสีย | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.3.2 | มีแผนผังแสดงกระบวนการทำงานของระบบบำบัดน้ำเสียที่เป็นปัจจุบัน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.3.3 | มีการจัดทำเอกสารกำกับเครื่องจักรและอุปกรณ์ประกอบระบบบำบัดน้ำเสีย (ขนาด ชนิด อายุการใช้งานวิธีการใช้งาน ประวัติการซ่อม) | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.3.4 | มีแผนงานการซ่อมบำรุงรักษาเครื่องจักรและอุปกรณ์ตามระยะเวลาที่กำหนดเป็นลายลักษณ์อักษร | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.3.5 | มีผู้ปฏิบัติงานประจำระบบบำบัดน้ำเสียที่ผ่านการอบรม และมีเอกสารแสดงการมอบหมายหน้าที่เป็นลายลักษณ์อักษร ทุกๆ 3 ปี | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.3.6 | มีผู้ควบคุมระบบบำบัดน้ำเสียที่ผ่านการอบรม และมีเอกสารแสดงการมอบหมายหน้าที่เป็นลายลักษณ์อักษร ทุกๆ 3 ปี | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.3.7 | มีอุปกรณ์เบื้องต้นที่จำเป็นในการดูแล ควบคุม ระบบบำบัดน้ำเสีย | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.3.8 | มีคู่มือกำหนดขั้นตอนและวิธีการปฏิบัติงาน ตามชนิดของระบบบำบัดน้ำเสีย | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.3.9 | มีอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลสำหรับผู้ปฏิบัติงานประจำระบบบำบัดน้ำเสีย และสถานที่สำหรับอาบน้ำหลังจากทำงาน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.3.10 | มีการตรวจวัดคุณภาพน้ำทิ้งทุกๆ 3 เดือน ตามมาตรฐานหรือกฎหมายที่เกี่ยวข้อง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.3.11 | มีการตรวจวัดไข่หนอนพยาธิ และแบคทีเรียอีโคไล ทุกๆ 1 ปี ในน้ำทิ้งและกากตะกอน ตามมาตรฐาน หรือกฎหมายที่เกี่ยวข้อง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.3.12 | มีการตรวจสอบการทำงานของระบบบำบัดน้ำเสีย พร้อมบันทึกผลการตรวจสอบประจำวัน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.3.13 | มีรายงานผลการทำงานของระบบบำบัดน้ำเสียตามมาตรา 80 แห่งพระราชบัญญัติส่งเสริมและรักษาคุณภาพสิ่งแวดล้อมแห่งชาติ พ.ศ. 2535 | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.3.14 | มีผังระบบระบายน้ำและระบบสุขาภิบาล มีการระบุรายละเอียดแยกประเภทท่อต่างๆ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.3.15 | มีระบบระบายน้ำฝนจากอาคารออกสู่แหล่งระบายน้ำสาธารณะ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.3.16 | มีระบบสุขาภิบาลที่เหมาะสมสำหรับอาคารหน่วยบริการหรือห้องปฏิบัติการเฉพาะ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.4 การจัดการน้ำอุปโภคและบริโภค | |||
| 4.4.1 | จัดให้มีผู้รับผิดชอบดูแลระบบน้ำอุปโภคและบริโภค | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.4.2 | มีคู่มือกำหนดขั้นตอนและวิธีการปฏิบัติงาน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.4.3 | มีแผนผังระบบน้ำประปาของสถานพยาบาล | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.4.4 | มีการจดบันทึกข้อมูลการใช้น้ำประจำวัน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.4.5 | มีการตรวจวิเคราะห์คุณภาพน้ำอุปโภคและบริโภค ตามเกณฑ์มาตรฐานของกระทรวงสาธารณสุข หรือมาตรฐานที่เกี่ยวข้อง อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.4.6 | การตรวจวัดค่าคลอรีนคงเหลือในน้ำประปาประจำวัน และตรวจหาค่าเชื้อโรคประจำเดือน พร้อมบันทึกผลการตรวจสอบ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.4.7 | มีระบบการสำรองน้ำประปา ซึ่งจะต้องใช้งานได้อย่างน้อย 2 วัน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.4.8 | ถังสำรองน้ำประปาต้องมีฝาถังปิดมิดชิด มีกุญแจล็อค ป้องกันสัตว์ แมลงพาหะนำโรค และป้องกันคนตกลงไปในถัง ระบบสำรองน้ำประปาจะต้องไม่รั่วซึมและติดตั้งในสถานที่ที่เหมาะสม | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.4.9 | มีแผนและการดำเนินการระบบดูแลรักษาถังพักน้ำหรือถังสำรองน้ำ อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.4.10 | มีระบบจ่ายน้ำที่สะอาดไม่ปนเปื้อนสิ่งที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพ ไม่มีการรั่วซึม และมีแรงดันเหมาะสมต่อการใช้งาน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.4.11 | มีระบบการผลิตน้ำบริสุทธิ์ที่ได้มาตรฐาน เช่น REVERSE OSMOSIS, DEIONIZER เหมาะสมกับการใช้งานเครื่องมือแพทย์ พร้อมรายงานการควบคุมคุณภาพ และการบำรุงรักษาระบบผลิตน้ำบริสุทธิ์อยู่เป็นประจำ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.5 การจัดการระบบส่องสว่าง | |||
| 4.5.1 | มีการตรวจวัดความเข้มของแสงสว่างในพื้นที่ปฏิบัติงาน/พื้นที่ให้บริการในสถานพยาบาลให้เป็นไปตามค่ามาตรฐานในกฎหมายปัจจุบัน อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.6 การจัดการมลพิษทางเสียง | |||
| 4.6.1 | มีการกำหนดมาตรการ และวิธีการป้องกันการควบคุมมลพิษทางเสียง เช่น ห้องเครื่อง ห้องอัดอากาศ พื้นที่ก่อสร้าง เป็นต้น | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.6.2 | มีการตรวจวัดเสียงในพื้นที่ที่มีความเสี่ยง เช่น ห้องเครื่อง พื้นที่ก่อสร้าง เป็นต้น | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.7 การจัดการคุณภาพอากาศ | |||
| 4.7.1 | มีการตรวจวัดคุณภาพอากาศในพื้นที่ให้บริการให้เป็นไปตามมาตรฐานที่เกี่ยวข้อง อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 4.8 การจัดการด้านพลังงาน | |||
| 4.8.1 | มีแผนและการดำเนินงานในการส่งเสริมและอนุรักษ์พลังงาน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
ด้านที่ 5 ความปลอดภัย
| ข้อที่ | เกณฑ์การประเมิน | การดำเนินการ | สถานะ |
|---|---|---|---|
| 5.1 การจัดการด้านความปลอดภัย | |||
| 5.1.1 | จัดให้มีนโยบาย และผู้รับผิดชอบหรือคณะทำงานด้านความปลอดภัย อาชีวอนามัย และสภาพแวดล้อมในการทำงานของโรงพยาบาล | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.1.2 | จัดให้มีแผนงาน งบประมาณ การติดตามประเมินผล การรายงานผลการทบทวนการดำเนินงานด้านความปลอดภัยประจำปี | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.2 กฎ ระเบียบ มาตรฐาน หรือคู่มือปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยในการทำงาน | |||
| 5.2.1 | จัดให้มีคู่มือความปลอดภัยในการทำงานที่เหมาะสมกับบริบทของพยาบาล | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.2.2 | จัดทำแผนรองรับกรณีเกิดเหตุฉุกเฉิน เช่น อุบัติการณ์ ภัยพิบัติตามธรรมชาติ ระบบวิศวกรรมที่มีความเสี่ยงสูงหรือระบบอื่นๆตามบริบทของโรงพยาบาลไม่สามารถใช้งานได้ เป็นต้น | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.2.3 | มีการติดตาม ประเมินผลการปฏิบัติตามคู่มือความปลอดภัยในการทำงาน และแผนรองรับกรณีเกิดเหตุฉุกเฉิน อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.3 การอบรมบุคลากร | |||
| 5.3.1 | มีการอบรมบุคลากรที่เกี่ยวข้องในด้านความปลอดภัยในการทำงานของโรงพยาบาล ตามระยะเวลาที่ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.3.2 | การฝึกอบรมให้ความรู้เฉพาะด้านของบุคลากรที่ปฏิบัติงานเกี่ยวข้องกับงานในระบบวิศวกรรมที่มีความเสี่ยงสูงหรือลักษณะงานอื่นที่มีความเสี่ยงตามบริบทของโรงพยาบาล อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.4 สภาพแวดล้อม ความปลอดภัยในการทำงานตามปัจจัยเสี่ยงของบุคลากร | |||
| 5.4.1 | จัดให้มีการตรวจประเมินสภาพแวดล้อมในการทำงานตามปัจจัยเสี่ยงของบุคลากรอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.4.2 | จัดให้มีการตรวจสุขภาพของบุคลากรที่ทำงานเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.4.3 | มีการตรวจสอบวิศวกรรมความปลอดภัย เพื่อค้นหาความเสี่ยงในระบบวิศวกรรมที่มีความเสี่ยงสูงอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.4.4 | มีแผนการตรวจสอบ ทดสอบ และบำรุงรักษา เครื่องจักรกล ในระบบวิศวกรรมที่มีความเสี่ยงสูงอย่างเหมาะสม | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.5 การจัดการแบบแปลนแผนผังงานระบบวิศวกรรมที่มีความเสี่ยงสูง | |||
| 5.5.1 | มีแบบแปลนแผนผังหรือรายละเอียดข้อมูลของระบบทางวิศวกรรมที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ระบบไฟฟ้า ระบบก๊าซทางการแพทย์ ระบบสุขาภิบาล ระบบป้องกันอัคคีภัย เป็นต้น | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.5.2 | มีระบบการจัดเก็บ แบบแปลนแผนผังของระบบทางวิศวกรรมที่มีความเสี่ยงสูง และมีการปรับปรุงให้เป็นปัจจุบัน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.6 การตรวจสอบประสิทธิภาพระบบทางวิศวกรรมของห้องที่ให้บริการทางการแพทย์ที่สำคัญ | |||
| 5.6.1 | มีการตรวจสอบระบบการทำงานของห้องที่ให้บริการทางการแพทย์ที่สำคัญโดยผู้รับผิดชอบ เช่น ห้องผ่าตัด ห้องคลอด ห้องผู้ป่วยหนัก ห้องที่ต้องมีระบบการควบคุมความดันบวกหรือลบ เป็นต้น | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.6.2 | มีการตรวจสอบ และทดสอบระบบการทำงานของห้องที่ให้บริการทางการแพทย์ที่สำคัญ ตามมาตรฐานอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.7 คุณภาพของระบบไฟฟ้า | |||
| 5.7.1 | มีการตรวจติดตาม ประเมินและวิเคราะห์ปริมาณการใช้ไฟฟ้า ในระบบไฟฟ้าหลักและระบบไฟฟ้าสำรองให้เพียงพอ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.7.2 | มีแผนผัง หรือรายละเอียดข้อมูลของระบบการจ่ายไฟฟ้าสำรอง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.7.3 | มีการตรวจสอบ ทดสอบการทำงาน และบำรุงรักษาระบบไฟฟ้าสำรองให้พร้อมใช้ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.8 การจัดการระบบป้องกันและระงับอัคคีภัย | |||
| 5.8.1 | มีนโยบายความปลอดภัยด้านการจัดการป้องกันและระงับอัคคีภัย และมีผู้รับผิดชอบหรือคณะทำงานในการจัดการระบบป้องกันและระงับอัคคีภัยของโรงพยาบาล | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.8.2 | มีการตรวจประเมิน และจัดการความเสี่ยงที่จะเกิดอัคคีภัย อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.8.3 | มีคู่มือ และแผนการป้องกันและระงับอัคคีภัยของโรงพยาบาล | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.8.4 | มีการฝึกซ้อมดับเพลิงขั้นต้น และอพยพหนีไฟที่สอดคล้องตามกฎหมาย | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.8.5 | มีการตรวจสอบ ทดสอบ บำรุงรักษาระบบป้องกันและระงับอัคคีภัยให้อยู่ในสภาพพร้อมใช้งานอยู่เสมอ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.8.6 | มีแผนผังแสดงเส้นทางหนีไฟและเส้นทางหนีไฟมีความพร้อมใช้งาน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.8.7 | มีแนวทาง ขั้นตอนการอพยพผู้ป่วยที่ไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.8.8 | มีการจัดเตรียมพื้นที่จุดรวมพลภายนอกอาคารขณะเกิดอัคคีภัย | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.9 ระบบก๊าซทางการแพทย์ | |||
| 5.9.1 | มีมาตรการรองรับกรณีเกิดเหตุฉุกเฉินเพื่อให้ระบบก๊าซทางการแพทย์สามารถใช้งานได้อย่างต่อเนื่อง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.9.2 | มีการดูแลรักษา ซ่อมบำรุงระบบก๊าซทางการแพทย์และอุปกรณ์ประกอบให้อยู่ในสภาพพร้อมใช้ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.9.3 | มีการตรวจสอบ ทดสอบระบบสัญญาณเตือนของระบบก๊าซทางการแพทย์ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.9.4 | มีป้ายคำเตือนหรือสัญลักษณ์หรือตัวบ่งชี้ที่เกี่ยวกับความปลอดภัย ไว้ที่บริเวณห้องหรือสถานที่เก็บหรือติดตั้งท่อบรรจุ ถังบรรจุ ห้องระบบจ่ายก๊าซทางการแพทย์ แนวเส้นท่อและบริเวณลิ้นควบคุมประจำชั้นหรือพื้นที่ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.10 พื้นที่กำเนิดรังสี | |||
| 5.10.1 | มีการกำหนดหรือบ่งชี้บริเวณพื้นที่ที่มีรังสี มีเครื่องหมาย ป้ายเตือนอันตรายจากรังสี สัญญาณเตือนที่สอดคล้องกับกฎหมายหรือมาตรฐาน ติดแสดงให้เห็นโดยชัดเจน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 5.10.2 | มีเอกสารแสดงผลการตรวจสอบความปลอดภัยของอุปกรณ์ที่ให้กำเนิดรังสีจากหน่วยงานที่รับผิดชอบ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
ด้านที่ 6 เครื่องมืออุปกรณ์ทางการแพทย์และสาธารณสุข
| ข้อที่ | เกณฑ์การประเมิน | การดำเนินการ | สถานะ |
|---|---|---|---|
| 6.1 การจัดการทรัพยากรที่จำเป็นสำหรับการบำรุงรักษาเครื่องมือทางการแพทย์ | |||
| 6.1.1 | มีหน่วยงานที่รับผิดชอบการบำรุงรักษาเครื่องมือทางการแพทย์ที่ชัดเจนในโรงพยาบาล | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 6.1.2 | ผู้ใช้ ผู้ปฏิบัติงาน และผู้ซ่อมบำรุงเครื่องมือทางการแพทย์ต้องมีสมรรถนะที่เหมาะสมตามมาตรฐานของวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง หรือตามประกาศของกรมสนับสนุนบริการสุขภาพ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 6.1.3 | สถานที่หรือพื้นที่ปฏิบัติงานบำรุงรักษาเครื่องมือแพทย์ต้องมีการแยกส่วน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 6.1.4 | เครื่องมือมาตรฐานในงานบำรุงรักษาเครื่องมือทางการแพทย์มีความเหมาะสมเป็นไปตามข้อกำหนดของผู้ผลิต หรือตามมาตรฐานของวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง หรือตามประกาศของกรมสนับสนุนบริการสุขภาพ และเครื่องมือมาตรฐานต้องสามารถสอบกลับผลการวัดได้ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 6.2 การจัดหาและติดตั้งของเครื่องมือทางการแพทย์ | |||
| 6.2.1 | เครื่องมือทางการแพทย์ต้องได้รับรองมาตรฐานและมีความปลอดภัยในการใช้งาน โดยผู้ขายต้องปฏิบัติตามพระราชบัญญัติเครื่องมือแพทย์ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 6.2.2 | ต้องทดสอบและตรวจสอบการทำงานของเครื่องมือทางการแพทย์ก่อนการตรวจรับ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 6.2.3 | ต้องมีการขออนุญาตติดตั้งและใช้งานเครื่องมือทางการแพทย์ หากมีข้อกฎหมายกำหนดไว้ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 6.2.4 | ต้องจัดทำทะเบียนประวัติเครื่องมือทางการแพทย์ที่เป็นปัจจุบัน และมีการประเมินระดับความเสี่ยงของเครื่องมือที่ต้องการการบำรุงรักษา | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 6.3 การบำรุงรักษาตามรอบเวลาของเครื่องมือทางการแพทย์ | |||
| 6.3.1 | ต้องจัดทำแผนบำรุงรักษาเครื่องมือทางการแพทย์ตามคำแนะนำของผู้ผลิตเครื่องมือทางการแพทย์ หรือตามมาตรฐานของวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง หรือตามประกาศของกรมสนับสนุนบริการสุขภาพ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 6.3.2 | ต้องมีการเฝ้าระวัง การตรวจสอบแจ้งเตือนและเรียกคืนเครื่องมือแพทย์ภายในโรงพยาบาล | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 6.3.3 | การบำรุงรักษาเครื่องมือทางการแพทย์ ต้องครอบคลุมการทดสอบหรือสอบเทียบประสิทธิภาพการทำงาน การทดสอบความปลอดภัยทางไฟฟ้า การทดสอบทางกายภาพภายนอกและฟังก์ชั่นการทำงาน และการบำรุงรักษาตามรอบเวลาเป็นอย่างน้อย | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 6.3.4 | บ่งชี้สถานะบำรุงรักษาเครื่องมือทางการแพทย์อย่างชัดเจนเป็นปัจจุบัน และสามารถสืบค้นหาผลการตรวจสอบย้อนหลังได้ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 6.4 การซ่อมบำรุงหรือการบำรุงรักษาเชิงแก้ไขของเครื่องมือทางการแพทย์ | |||
| 6.4.1 | จัดให้มีกระบวนการจัดการงานซ่อมบำรุงหรือการบำรุงรักษาเชิงแก้ไขของเครื่องมือทางการแพทย์ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 6.4.2 | ต้องตรวจสอบประสิทธิภาพและความปลอดภัย รวมทั้งปรับเทียบเครื่องมือใหม่ หลังจากซ่อมบำรุงหรือการบำรุงรักษาเชิงแก้ไขแล้วเสร็จ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 6.4.3 | ผลการซ่อมบำรุงหรือการบำรุงรักษาเชิงแก้ไข ต้องประกอบไปด้วยคำอธิบายปัญหาและอาการที่เกิดขึ้นของเครื่องมือ หมายเลขอะไหล่ที่ทำการเปลี่ยน ผู้ปฏิบัติงานซ่อมบำรุงและแผนกหรือหน่วยงานที่แจ้งการซ่อมบำรุง เป็นอย่างน้อย | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 6.5 การยกเลิกการใช้งานเครื่องมือทางการแพทย์ | |||
| 6.5.1 | จัดให้มีกระบวนการจัดการยกเลิกการใช้งานเครื่องมือทางการแพทย์ โดยต้องมีหลักเกณฑ์ในการตัดสินใจยกเลิกการใช้งานเครื่องมือทางการแพทย์ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 6.5.2 | ต้องมีบ่งชี้และสถานะการยกเลิกการใช้เครื่องมือทางการแพทย์ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 6.5.3 | แจ้งหน่วยงานที่เกี่ยวข้องหากมีข้อกฎหมายกำหนดไว้ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
ด้านที่ 7 ระบบสนับสนุนบริการที่สำคัญ
| ข้อที่ | เกณฑ์การประเมิน | การดำเนินการ | สถานะ |
|---|---|---|---|
| 7.1 ระบบเรียกพยาบาล | |||
| 7.1.1 | สถานพยาบาลมีผู้รับผิดชอบด้านระบบเรียกพยาบาล | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 7.1.2 | สถานพยาบาลมีคู่มือขั้นตอนการใช้งานเบื้องต้นของระบบเรียกพยาบาล | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 7.1.3 | สถานพยาบาลมีการทดสอบระบบเรียกพยาบาลให้ใช้งานได้อย่างต่อเนื่อง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 7.1.4 | สถานพยาบาลมีระบบเรียกพยาบาลที่สามารถใช้งานได้เมื่อกระแสไฟฟ้าหลักขัดข้อง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 7.1.5 | สถานพยาบาลมีอุปกรณ์สำหรับเรียกพยาบาลที่เตียงผู้ป่วย ห้องน้ำผู้ป่วย และห้องน้ำคนพิการ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 7.2 ระบบวิทยุคมนาคม | |||
| 7.2.1 | สถานพยาบาลมีผู้รับผิดชอบด้านระบบวิทยุคมนาคม | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 7.2.2 | สถานพยาบาลมีคู่มือขั้นตอนการใช้งานเบื้องต้นของระบบวิทยุคมนาคม | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 7.2.3 | สถานพยาบาลมีระบบวิทยุคมนาคมที่พร้อมใช้งานตลอดเวลา และมีความพร้อมในกรณีเกิดสถานการณ์ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 7.2.4 | สถานพยาบาลมีเครื่องวิทยุคมนาคมที่ถูกต้องตามกฎหมาย | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 7.2.5 | สถานพยาบาลมีการใช้งานเครื่องวิทยุคมนาคมที่ถูกต้องตามกฎหมาย | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 7.3 ระบบโทรศัพท์ | |||
| 7.3.1 | สถานพยาบาลมีผู้รับผิดชอบด้านระบบโทรศัพท์ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 7.3.2 | สถานพยาบาลมีคู่มือขั้นตอนการใช้งานเบื้องต้นของระบบโทรศัพท์ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 7.3.3 | สถานพยาบาลมีการทดสอบระบบโทรศัพท์ให้สามารถใช้งานได้อย่างต่อเนื่อง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 7.4 ระบบเสียงประกาศ | |||
| 7.4.1 | สถานพยาบาลมีผู้รับผิดชอบด้านระบบเสียงประกาศ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 7.4.2 | สถานพยาบาลมีคู่มือขั้นตอนการใช้งานเบื้องต้นของระบบเสียงประกาศ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 7.4.3 | สถานพยาบาลมีการทดสอบระบบเสียงประกาศให้สามารถใช้งานได้อย่างต่อเนื่อง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 7.5 ระบบกล้องโทรทัศน์วงจรปิด | |||
| 7.5.1 | สถานพยาบาลมีผู้รับผิดชอบด้านระบบกล้องโทรทัศน์วงจรปิด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 7.5.2 | สถานพยาบาลมีระบบกล้องโทรทัศน์วงจรปิดที่สามารถบันทึกและตรวจสอบเหตุการณ์ย้อนหลังได้ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 7.5.3 | สถานพยาบาลมีการตรวจสอบระบบกล้องโทรทัศน์วงจรปิดให้สามารถใช้งานได้อย่างต่อเนื่อง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 7.5.4 | สถานพยาบาลมีการติดป้ายหรือประกาศเพื่อแจ้งผู้ใช้บริการรับทราบในบริเวณพื้นที่ติดตั้งกล้องโทรทัศน์วงจรปิด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 7.5.5 | สถานพยาบาลมีระเบียบวิธีปฏิบัติเกี่ยวกับการรักษาความลับและการเข้าถึงข้อมูลตามกฎหมายกำหนด | ดูไฟล์ Copy Link | − |
ด้านที่ 8 สุขศึกษาและพฤติกรรมสุขภาพ
| ข้อที่ | เกณฑ์การประเมิน | การดำเนินการ | สถานะ |
|---|---|---|---|
| 8.1 การบริหารจัดการ | |||
| 8.1.1 | นโยบายสุขศึกษา | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 8.1.2 | บุคลากรขับเคลื่อนงานสุขศึกษา | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 8.1.3 | เครือข่ายการปฏิบัติงานสุขศึกษา | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 8.1.4 | การให้บริการสุขศึกษา | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 8.2 กระบวนงานสุขศึกษาในชุมชน | |||
| 8.2.1 | การศึกษาพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มปกติ/เสี่ยง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 8.2.2 | การจัดทำแผนกิจกรรมสุขศึกษากลุ่มปกติ/เสี่ยง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 8.2.3 | การจัดกิจกรรมสุขศึกษากลุ่มปกติ/เสี่ยง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 8.2.4 | การเฝ้าระวังพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มปกติ/เสี่ยง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 8.2.5 | การประเมินผลการดำเนินงานสุขศึกษากลุ่มปกติ/เสี่ยง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 8.3 กระบวนงานสุขศึกษาในสถานพยาบาล | |||
| 8.3.1 | การศึกษาพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มป่วย | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 8.3.2 | การจัดทำแผนกิจกรรมสุขศึกษากลุ่มป่วย | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 8.3.3 | การจัดกิจกรรมสุขศึกษากลุ่มป่วย | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 8.3.4 | การเฝ้าระวังพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มป่วย | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 8.3.5 | การประเมินผลการดำเนินงานสุขศึกษากลุ่มป่วย | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 8.4 ผลลัพธ์การดำเนินงานสุขศึกษา | |||
| 8.4.1 | ความพึงพอใจต่อกระบวนงานสุขศึกษา | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 8.4.2 | สภาวะสุขภาพ | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 8.4.3 | เทคโนโลยีในงานสุขศึกษา | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 8.4.4 | งานวิจัยหรือนวัตกรรมด้านสุขศึกษา | ดูไฟล์ Copy Link | − |
ด้านที่ 9 การรักษาความมั่นคงปลอดภัยไซเบอร์
| ข้อที่ | เกณฑ์การประเมิน | การดำเนินการ | สถานะ |
|---|---|---|---|
| 9.1 โครงสร้างและบทบาท การรักษาความมั่นคงปลอดภัยไซเบอร์ | |||
| 9.1.1 | มีการจัดโครงสร้างการดูแลระบบสารสนเทศของโรงพยาบาล ประกอบด้วยผู้บริหารและฝ่ายเทคโนโลยีสารสนเทศ พร้อมกำหนดอำนาจหน้าที่ และความรับผิดชอบ | ดูไฟล์ Copy Link | − | 9.1.2 | มีการจัดทำแผนแม่บทหรือแผนพัฒนาของสถานพยาบาลโดยมีการกำหนดเป้าหมายและแนวทางการพัฒนาและการใช้งานเทคโนโลยีสารสนเทศ เป็นไปตามนโยบายและแผนว่าด้วยการรักษาความมั่นคงปลอดภัยไซเบอร์ | ดูไฟล์ Copy Link | − | 9.1.3 | มีนโยบายและแผนงานว่าด้วยการรักษาความมั่นคงปลอดภัยไซเบอร์ของสถานพยาบาล | ดูไฟล์ Copy Link | − | 9.1.4 | มีการจัดโครงสร้างและอัตรากำลังของหน่วยงานสารสนเทศของสถานพยาบาลที่เหมาะสม | ดูไฟล์ Copy Link | − | 9.1.5 | มีการกำหนดมาตรการ/นโยบาย/แนวปฏิบัติด้านเทคโนโลยีสารสนเทศต่าง ๆ ที่จำเป็นสอดคล้องกฎหมายและกฎระเบียบที่เกี่ยวข้อง เช่น พระราชบัญญัติการคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ.2565 กฎหมายและกฎระเบียบที่เกี่ยวข้องอื่น | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 9.2 การจัดการความเสี่ยง ด้านการรักษาความมั่นคงปลอดภัยไซเบอร์ | 9.2.1 | มีกระบวนการประเมินและให้คะแนนความเสี่ยงของระบบสารสนเทศอย่างเป็นระบบ โดยการมีส่วนร่วมของทุกฝ่าย โดยครอบคลุมทรัพย์สินสารสนเทศ (Information Asset Inventory) ที่อยู่ภายใต้ขอบเขตการให้บริการสาธารณสุขของหน่วยงาน | ดูไฟล์ Copy Link | − | 9.2.2 | มีแผนจัดการความเสี่ยงเป็นลายลักษณ์อักษร โดยกำหนดกลยุทธ์โครงการหรือกระบวนการ ระยะเวลาดำเนินการ ผู้รับผิดชอบ อย่างชัดเจน | ดูไฟล์ Copy Link | − | 9.2.3 | การดำเนินการตามแผนจัดการความเสี่ยง | ดูไฟล์ Copy Link | − | 9.2.4 | มีการติดตาม ประเมินผลการดำเนินการจัดการความเสี่ยง และวิเคราะห์ผลการประเมิน จัดทำเป็นรายงานเสนอต่อผู้บริหาร | ดูไฟล์ Copy Link | − | 9.2.5 | มีการนำผลการประเมินหรือความเสี่ยงที่ยังคงเหลืออยู่ มาปรับปรุงแผนการจัดการความเสี่ยงอย่างต่อเนื่อง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 9.3 การจัดการความมั่นคงปลอดภัย ด้านการรักษาความมั่นคงปลอดภัยไซเบอร์ | 9.3.1 | มีการจัดทำแนวปฏิบัติด้านความมั่นคงปลอดภัยระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ (Specific information security policy) มีหัวข้ออย่างน้อยต่อไปนี้ 1. การเข้าถึงหรือควบคุมการใช้งานสารสนเทศ (Access Control) 2. การสำรองข้อมูลเพื่อให้สารสนเทศอยู่ในสภาพพร้อมใช้งานและการจัดทำแผนเตรียมความพร้อมรับมือภัยคุกคาม 3. การตรวจสอบและประเมินความเสี่ยงด้านสารสนเทศ | ดูไฟล์ Copy Link | − | 9.3.2 | มีนโยบายและระเบียบปฏิบัติหรือมาตรการที่รักษาความเป็นส่วนตัว ปกป้องข้อมูลส่วนบุคคล (PII) ป้องกันความลับผู้ป่วยมิให้รั่วไหลทุกช่องทาง รวมทั้งช่องทาง Social Media ทุกด้าน | ดูไฟล์ Copy Link | − | 9.3.3 | มีการสร้างความตระหนักรู้ด้านการรักษาความมั่นคงปลอดภัยไซเบอร์ (Cybersecurity Awareness) อย่างสม่ำเสมอ | ดูไฟล์ Copy Link | − | 9.3.4 | มีการประชาสัมพันธ์นโยบายและระเบียบปฏิบัติสร้างความรู้ความเข้าใจ ให้บุคลากรทุกคนได้รับทราบ และถือปฏิบัติ | ดูไฟล์ Copy Link | − | 9.3.5 | มีการตรวจสอบว่าบุคลากรได้รับทราบ เข้าใจ ยอมรับ และการประเมินผลการปฏิบัติตามระเบียบปฏิบัติด้านความมั่นคงปลอดภัยสารสนเทศอย่างเคร่งครัด และนำผลการประเมินมาปรับกระบวนการบังคับใช้ระเบียบปฏิบัติ อย่างต่อเนื่อง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 9.4 การจัดการศักยภาพของทรัพยากรในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ | 9.4.1 | มีการจัดทำทะเบียนทรัพย์สินด้านสารสนเทศที่เกี่ยวข้องกับบริการที่สำคัญ (Critical services) ของหน่วยงาน | ดูไฟล์ Copy Link | − | 9.4.2 | มีการวิเคราะห์สถานการณ์ปัจจุบันและ Gap Analysis ของทรัพยากรด้าน Hardware, Software, Network, People | ดูไฟล์ Copy Link | − | 9.4.3 | มีการจัดทำแผนเพิ่มหรือจัดการศักยภาพของทรัพยากร ด้าน Hardware, Software, Network | ดูไฟล์ Copy Link | − | 9.4.4 | มีการกำหนดสมรรถนะตามบทบาทหน้าที่ที่จำเป็น (Functional Competency) ของบุคลากรด้าน IT ทุกคน และประเมินสมรรถนะตามบทบาทหน้าที่ และจัดทำแผนเพิ่มสมรรถนะรายบุคคล | ดูไฟล์ Copy Link | − | 9.4.5 | มีการนำผลการวิเคราะห์ สถานการณ์ปัจจุบันและ Gap Analysis ของทรัพยากรด้าน Hardware, Software, Network และ People มาปรับปรุงจัดทำแผนเพิ่มศักยภาพ อย่างต่อเนื่อง | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 9.5 การรักษาความปลอดภัยทางกายภาพและทางสภาพแวดล้อมของ DATA CENTER | 9.5.1 | กำหนดมาตรการการรักษาความปลอดภัยทางกายภาพ การทบทวนสิทธิ์บุคลากรที่ได้รับอนุญาตให้เข้าถึง Data Center และการกำหนดหน้าที่ความรับผิดชอบในการดูแล Data Center ของหน่วยงาน | ดูไฟล์ Copy Link | − | 9.5.2 | การกำหนดรอบการสำรองข้อมูล และการทดสอบการกู้คืนข้อมูล รวมถึงป้องกันสื่อบันทึกการสำรองข้อมูลจากความเสียหายและการสูญหาย และการเข้าถึงโดยไม่ได้รับอนุญาต | ดูไฟล์ Copy Link | − | 9.5.3 | มีระบบป้องกันอัคคีภัย เช่น ระบบตรวจจับควัน ระบบเตือนภัย เครื่องดับเพลิงหรือระบบดับเพลิงอัตโนมัติให้เหมาะสมกับความเสี่ยง | ดูไฟล์ Copy Link | − | 9.5.4 | มีมาตรการหรือระบบป้องกันความเสียหายของข้อมูล และระบบ เช่น ระบบไฟฟ้าสำรอง (UPS) ระบบ RAID, Redundant Power supply, Redundant Server ให้เหมาะสมกับความเสี่ยง | ดูไฟล์ Copy Link | − | 9.5.5 | มีระบบเฝ้าระวัง และรักษาความมั่นคงปลอดภัยทางกายภาพ Data Center ของหน่วยงาน | ดูไฟล์ Copy Link | − |
| 9.6 การตรวจสอบด้านการรักษาความมั่นคงปลอดภัยไซเบอร์ และแผนการรับมือภัยคุกคามทางไซเบอร์ | 9.6.1 | จัดให้มีการตรวจสอบด้านการรักษาความมั่นคงปลอดภัยไซเบอร์ (Cybersecurity Audit Plan) อย่างน้อย ปีละ 1 ครั้ง โดยมีผู้ตรวจสอบภายใน หรือ ภายนอกที่มีความรู้ความสามารถ และจัดทำรายงานผลต่อผู้บริหารที่เกี่ยวข้อง | ดูไฟล์ Copy Link | − | 9.6.2 | จัดให้มีแผนการรับมือภัยคุกคามทางไซเบอร์ (Incident Response Plan) และแจ้งผู้เกี่ยวข้องรับทราบ | ดูไฟล์ Copy Link | − | 9.6.3 | มีการฝึกซ้อม และทบทวนแผนการรับมือภัยคุกคามทางไซเบอร์ (INCIDENT RESPONSE PLAN) อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง หรือเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญ | ดูไฟล์ Copy Link | − |